Técnica quirúrgica para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial / Surgical technique for medial patellofemoral ligament reconstruction

La inestabilidad patelofemoral es uno de los problemas más frecuentes en pacientes jóvenes, y representa del 2 al 3% de todas las lesiones de rodilla. Significa una causa importante de morbilidad debido a la limitación de varias actividades de la vida diaria, y a largo plazo el surgimiento de artrosis. La inestabilidad patelofemoral es descripta como la deficiencia de la constricción pasiva que genera un desplazamiento lateral de la patela total o parcial de su posición normal con respecto a la tróclea. Los desórdenes patelofemorales son el resultado de una anatomía aberrante, están dados por una alteración en la alineación ósea y generan un desequilibrio biomecánico. Existen cuatro factores clásicos que generan inestabilidad patelar: patela alta, displasia troclear, alteración en la distancia (TT-TG) y excesiva inclinación patelar. Al generarse una luxación, el ligamento patelofemoral medial (LPFM) se ve afectado en al menos el 25% de los casos. El complemento diagnóstico se realiza a través de rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética. La restauración de la función por tratamiento quirúrgico ha mostrado resultados similares al conservador en primoluxaciones, sin embargo, se ha visto que la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial presenta mejores resultados clínicos para el paciente. Hasta el momento, hemos intervenido diecinueve pacientes con la técnica descripta, para los cuales no hay reportada una reluxación de rótula y tienen una escala de Lysholm de 87 puntos que se encuentra dentro del parámetro "bueno".

Patellofemoral instability is one of the most frequent problems in young patients, and represents 2 to 3% of all knee injuries. It denotes an important cause of morbidity due to the limitation of various activities of daily living and in the long term the appearance of osteoarthritis. Patellofemoral instability is defined as the deficiency of passive constriction that generates a total or partial lateral displacement of the patella from its normal position with respect to the trochlea. Patellofemoral disorders are the result of an aberrant anatomy, they are given by an alteration in bone alignment and generates a biomechanical imbalance. There are four classic factors that generate patellar instability: high patella, trochlear dysplasia, alteration in distance (TT-TG) and excessive patellar inclination. When generating the dislocation, the medial patellofemoral ligament is affected in at least 25% of cases. The diagnostic complement is carried out through X-rays, computed tomography and nuclear magnetic resonance.Restoration of function surgical treatment has shown similar results to conservative treatment in primoluxations, however it has been seen that reconstruction of the medial patellofemoral ligament presents better clinical results for the patient.To date, nineteen patients we have been operated on with the technique described of whom there is no reported reluxation of the patella and who have a Lysholm scale of 85 points that is within a good parameter.

Características nutricionales y efecto citotóxico de polisacáridos extraídos de los digüeñes Cyttaria berteroi y Cyttaria hariotii presentes en Chile / Nutritional characteristics and cytotoxic effect of polysaccharides extracted from the digüeñes Cyttaria berteroi and Cyttaria hariotii present in Chile

RESUMEN El género Cyttaria pertenece a la familia Cyttariaceae, existen 11 especies descritas a nivel mundial. En Chile y Argentina podemos encontrar sólo siete de ellas, conocidas como "Digüeñes" del Mapudungun "diweñ", hongos parásitos obligados de árboles de Nothofagus. Este género, se distribuye naturalmente en el hemisferio sur y tiene gran importancia desde el punto de vista alimenticio. A pesar del extenso conocimiento sobre la taxonomía, ecología y composición químico-nutricional de algunas especies de Cyttaria, su potencial nutracéutico ha recobrado interés recientemente. En esta investigación, se determinó la composición químicaproximal y actividad citotóxica de los polisacáridos de C. berteroi y C. hariotii. Para caracterizar la composición nutricional de las especies de Cyttaria, se utilizó la metodología de AOAC y se avaluó el potencial citotóxico de sus polisacáridos mediante el ensayo MTT (bromuro de 3- (4,5-dimetiltiazol-2-il) -2,5-difeniltetrazolio) frente a las líneas celulares de cáncer de colon humano (HCT-116), leucemia humana (U-937) y cáncer de mama (MCF-7). Los resultados evidenciaron que C. berteroi presentó un alto contenido de proteínas y lípidos en comparación con C. hariotii. Además, los polisacáridos de C. hariotii tienen un mayor efecto citotóxico frente a la línea celular de leucemia (IC50= 2100 µg/mL), cáncer de colon (IC50= 3700 µg/mL) y cáncer de mama (IC50=9470 µg/mL). En consecuencia, se concluye que los metabolitos de C. berteroi y la actividad citotóxica en líneas tumorales de los polisacáridos de C. hariotii podrían representar una oportunidad para la obtención de un potencial producto nutracéutico.

ABSTRACT The Cyttaria genus belongs to the Cyttariaceae family, with 11 species described worldwide. In Chile and Argentina, seven of them are found. They are known as "Digüeñes", from the Mapudungun "diweñ", and are parasitic fungi of Nothofagus trees. They are naturally distributed in the southern hemisphere and are of great importance from a nutritional point of view. Despite extensive knowledge about the taxonomy, ecology, and chemical-nutritional composition of some Cyttaria species, their nutraceutical potential has recently gained interest. In this investigation, the chemical-proximal composition and cytotoxic activity of the C. berteroi and C. hariotii polysaccharides were determined. To identify the nutritional composition of the Cyttaria species, the AOAC methodology was used and the cytotoxic potential of their polysaccharides was evaluated by means of the MTT test (3- (4,5-dimethylthiazol-2-yl) -2,5 bromide-diphenyltetrazolium) against the cell lines of human colon cancer (HCT-116), human leukemia (U-937) and breast cancer (MCF-7). The results showed that C. berteroi had a high protein and lipid content compared to C. hariotii. Also, C. hariotii polysaccharides had a greater cytotoxic effect against the colon cancer cell line (IC50= 3700 µg/mL), leukemia (IC50= 2100 µg/mL) and breast cancer (IC50= 9470 µg/mL). Therefore, it is concluded that C. berteroi metabolites and cytotoxic activity in C. hariotii polysaccharide tumor lines could represent an opportunity to obtain a potential nutraceutical product.

Prescripciones de benzodiacepinas y barbitúricos en Costa Rica 2011-2015 / Benzodiazepines and barbiturates prescriptions in Costa Rica 2011-2015 / Prescriçãode benzodiazepinas e barbitúricos na Costa Rica 2011-2015 / Prescriptions de benzodiazépines et de barbituriques au Costa Rica 2011-2015

Resumen Objetivo Identificar la prescripción de benzodizepinas y barbitúricos psicotrópicos: Clobazam, Tiopental, Clonazepam, Lorazepam, Fenobarbital y Diazepam en la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) en Costa Rica en el periodo 2011-2015. Materiales y métodos La población estuvo constituida por 1 488 989 prescripciones de psicotrópicos dentro de la CCSS en Costa Rica en el periodo de enero del 2011 a diciembre del 2015. El estudio es de tipo descriptivo retrospectivo. Resultados Del total analizado, casi la mitad (un 47,15%) corresponden a Clonazepam. Le siguen el Lorazepam y el Diazepam con un 22,80% y un 22,53%, respectivamente. Finalmente, Fenobarbital, Clobazam y Tiopental son las menos prescritas con un 7,07%, 0,24% y 0,22% respectivamente. En cuanto a la distribución por sexo las mujeres recibieron el 62,65% de las prescripciones, el restante 37,35% fueron para hombres. Conclusión Existe un aumento exponencial en el consumo de estos fármacos en el quinquenio en estudio. Las personas al final de su ciclo productivo (40 años o más) alcanzan los mayores porcentajes de consumo que luego decrecen alrededor de los 70 años o más; las mujeres son a quienes más se les prescriben este tipo de medicamentos. Por tanto, es necesaria una monitorización continúa que favorezca un uso adecuado de estos fármacos y evite generar potenciales problemas a la salud de la población especialmente a los adultos mayores.

Abstract Objective To identify the prescription of benzodiazepines and psychotropic barbiturates: Clobazam, Thiop ental, Clonazepam, Lorazepam, Phenobarbital and Diazepam at the Costa Rican Social Security Fund (CCSS) in Costa Rica in the period 2011-2015. Materials and methods The population was constituted by 1 488 989 prescriptions of psychotropics within the CCSS in Costa Rica in the period from January 2011 to December 2015. The study is of a retrospective descriptive type. Results Of the total analyzed, almost half (47.15%) corresponded to Clonazepam. It is followed by Lorazepam and Diazepam with 22.80% and 22.53%, respectively. Finally, Phenobarbital, Clobazam and Thiopental are the least prescribed with 7.07%, 0.24% and 0.22% respectively. In terms of gender distribution, women received 62.65% of prescriptions, while the remaining 37.35% were for men. Conclusion There is an exponential increase in the consumption of these drugs in the five-year period under study. People at the end of their productive cycle (40 years or more) reached the highest percentages of consumption, which then fell to around 70 years or more; women were prescribed this type of drug the most. Therefore, continuous monitoring is necessary in order to promote the adequate use of these drugs and avoid generating potential health problems in the population, especially among the elderly.

Resumo Objectivo Identificar a prescrição de benzodiazepinas e barbitúricos psicotrópicos: Clobazam, Thiopental, Clonazepam, Lorazepam, Phenobarbital e Diazepam no Fundo de Seguraba Social da Costa Rica (CCSS), na Costa Rica, no período 2011-2015. Materiais e métodos A população foi constituida por 1 488 989 prescribes de psicotrópicos dentro do CCSS na Costa Rica, no período de Janeiro de 2011 a Dezembro de 2015. O estudo é de tipo descritivo retrospectivo. Resultados Do total analisado, quase metade (47,15%) correspondia ão Clonazepam. Segue-se Lorazepam e Diazepam com 22,80% e 22,53%, respectivamente. Finalmente, Phenobarbital, Clobazam e Thiopental são os menos prescritos com 7,07%, 0,24% e 0,22%, respectivamente. Em termos de distribuição por género, as mulheres receberam 62,65% das receitas, enquanto os restantes 37,35% foram para os homens. Conclusão Verifica-se um aumento exponencial do consumo destes medicamentos no periodo de cinco anos em estudo. As pessoas no final do seu ciclo produtivo (40 anos ou mais) atingiram as percentagens mais elevadas de consumo, que depois diminuíram para cerca de 70 anos ou mais; as mulheres foram as que mais receitaram este tipo de medicamentos. Por conseguinte, é necessário um acompanhamento continuo a fim de promover o uso adequado destes medicamentos e evitar a criação de potenciais problemas de saúde na população, especialmente entre os idosos.

Résumé Objectif Identifier la prescription de benzodiazépines et de barbituriques psychotropes : Clobazam, Thiopental, Clonazepam, Lorazepam, Phenobarbital et Diazepam, dans les établissements de la Caisse Costaricienne de Sécurité Sociale (CCSS), au Costa Rica, durant la période 2011-2015. Matériels et méthodes La population a été constituée de 1 488 989 prescriptions de psychotropes au sein de la CCSS au Costa Rica durant la période de janvier 2011 a décembre 2015. L'étude est de type descriptif rétrospectif. Résultats Sur le total des prescriptions analysées, pres de la moitié (47,15 %) correspondent au Clonazépam. Viennent ensuite le Lorazépam et le Diazépam (22,80 % et 22,53 % respectivement). Enfin, le Phénobarbital, le Clobazam et le Thiopental sont les moins prescrits (7,07%, 0,24% et 0,22% respectivement). En termes de distribution par sexe, les femmes ont reçu 62,65 % des prescriptions, les 37,35 % restants ont été destinés aux hommes. Conclusion On observe une augmentation exponentielle de la consommation de ces substances au cours des cinq années a l'étude. Les pourcentages de consommation les plus élevés correspondent aux personnes arrivant a la fin de l'étape du cycle de vie généralement la plus productive (40 ans ou plus) ; ils diminuent ensuite aux alentours de 70 ans ou plus. Les femmes reçoivent plus fréquemment ce type de prescriptions. Une surveillance continue est donc nécessaire afin de promouvoir l'utilisation adéquate de ces substances et d'éviter de générer d'éventuels problemes de santé dans la population, en particulier chez les personnes âgées.

Robot para hacer dobleces individualizados en los alambres de ortodoncia lingual / A robot to make individualized bends on the lingual orthodontic wires

Conforme la técnica de Ortodoncia Lingual crece en popularidad, más requerimientos se hacen necesarios para lograr buenos resultados, con menor tiempo de silla y mayor control por parte del ortodoncista. La digitalización y toda la tecnología alrededor de las diferentes técnicas dentales han permitido que procesos que anteriormente se realizaban manualmente hoy puedan elaborarse de manera automatizada y con estricto control matemático. Encontramos cada vez un mayor número de procedimientos organizados desde un software, que además de dar más calidad al trabajo del odontólogo, le permiten mejor control, velocidad y reducción de desperdicios. Adicionalmente, los procesos digitales requieren de poco espacio de almacenamiento y elaboración, no sufren deterioro y son fácilmente comparables. Los alambres de la técnica lingual requieren gran precisión y son de difícil elaboración, por las características específicas de la arcada dental vista desde palatino.1 La superficie palatina es asimétrica y presenta notables diferencias de angulación en cada uno de los dientes, además de reducidas distancias entre una y otra unidad dentaria. Adicionalmente, el punto de aplicación de la fuerza ortodóntica se acerca de manera notable al centro de resistencia dental y la periferia del arco es menor que por la cara externa/labial, todo lo cual da como resultante que arcos con ligeros desajustes provoquen severas discrepancias en la alineación de los arcos.2 El ortodoncista emplea una gran cantidad de tiempo en la elaboración de alambres bien ajustados que permitan lograr las resultantes esperadas. En un principio, los arcos linguales se elaboraban tal como lo recomendó el Dr. Fujita3, en forma de hongo. Un par de décadas después, se empezaron a fabricar los arcos de forma recta o con ajustes individuales. Existen opiniones diversas entre los ortodoncistas sobre cuál es la mejor forma para los alambres linguales. Esta presentación trata de un sistema que permite el doblado de los arcos mediante control(AU)

As the technique of Lingual Orthodontics grows in popularity, more requirements become necessary to achieve good results, with less chair time and greater control by the orthodontist. The digitalization and all the technology around the different dental techniques have allowed that processes that were previously done manually today can be elaborated in an automated way and with strict mathematical control. We find an increasing number of procedures organized from the software, which besides giving more quality to the dentist's work, allows him better control, speed and waste reduction. Additionally, digital processes require little storage and processing space, do not suffer deterioration and are easily comparable. The wires of the lingual technique require great precision and are difficult to elaborate due to the specific characteristics of the dental arch seen from the palatine. The palatal surface is asymmetric and has notable angulation differences in each of the teeth, besides small distances between one dental unit and another. Additionally, the application point of the orthodontic force comes remarkably close to the center of dental resistance and the periphery of the arch is less than on the external labial side, all of which results in arcs with slight misalignments causing severe discrepancies in the alignment of the arcs. The orthodontist uses a large amount of time in the elaboration of welladjusted wires to achieve the expected results. In the beginning, the lingual arches were elaborated as recommended by Dr. Fujita, in the form of a fungus. A couple of decades later, the arches began to be made straight or with individual settings. There are diverse opinions among orthodontists about which way is the best for lingual wires. This presentation deals with a system that allows the arches to be bent by means of robotic(AU)

Evaluation of stress academic levels of medical students of the south university center: case: Ciudad Guzman / Evaluación de niveles de estrés de estudiantes de medicina de la universidad del sur: caso: Ciudad Guzmán

OBJECTIVE: Identify the Factors associated to the academic stress of the student Population of the Medical School University Center in Mexico. METHOD: A descriptive correlational analysis was taken place starting with the implementation of the daily stress questionnaire (CED-44). The acquired results were the stress levels as much as gen eral as the different social environments of the participants. In the study were included demographic factors and study levels. The mea sures were compared through the T tests for independent samples to determine the significant relation between the changeable and the stress levels. RESULTS: The relation between the stress levels and the gender shows a major grade of influence of the stressful ones about the feminine gender. Likewise factors like the academic overload and the few time of recreation emphasize like the major stressful of the students population. DISCUSSION AND CONCLUSSIONS: Prior to the latent psychosocial risk between University young students, it is suggested, the implementation of an initiative at stressors that at the time serves as motivational factor.

OBJETIVO: Identificar los factores asociados al estrés académico de la Población de estudiantes de la Escuela de Medicina del Centro Universitario en México. MÉTODO: Se realizó un análisis correlacional descriptivo comenzando con la implementación del cuestionario de estrés diario (CED-44). Los resultados obtenidos mostraron niveles de estrés tan generales como los diferentes ambientes sociales de los participantes. En el estudio fueron incluidos factores demográficos y niveles de estudio. Las mediciones fueron comparadas por medio de pruebas T para muestras independientes para determinar la relación significante entre las variables y los niveles de estrés. RESULTADOS: La relación entre los niveles de estrés y el género muestra un mayor grado de influencia de los estresados en el género femenino. Asimismo, factores como la sobrecarga académica y el poco tiempo de recreación enfatiza como la mayoría de la población estudiantil estresada. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Antes del latente riesgo sicológico entre estudiantes universitarios jóvenes, se sugiere, la implementación de una iniciativa en los factores de estrés que al momento sirva de factor motivacional.

Determinación del efecto cicatrizante de Piper aduncum (matico) en fibroblastos humanos / Determination of the healing effect of Piper aduncum (spiked pepper or matico) on human fibroblasts

RESUMEN Objetivos. Evaluar el efecto cicatrizante del extracto hidroetanólico de Piper aduncum, en una línea celular de fibroblastos Dermales Adultos Humanos (hDFa). Materiales y métodos. El extracto se obtuvo mediante extracción sólido-líquido, fue concentrado y liofilizado. Se purificaron las proteínas del extracto mediante cromatografía líquida de alta eficacia de fase reversa (RP-HPLC); las proteínas fueron identificadas por espectrometría de masas en tándem de péptidos trípticos y se analizaron por MALDI-TOF-TOF en un espectrómetro de masa ABSciex4800. Los valores de concentración efectiva media (EC50), concentración inhibitoria media (IC50), y el porcentaje de proliferación celular; fueron determinados por ensayos con sales de tetrazolio (MTT) . La migración celular se evaluó mediante la "técnica de rayado" . Se analizó la expresión de factores de crecimiento mediante el ensayo de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa reversa a tiempo real (RT- qPCR). Resultados. La línea hDFa evidenció un IC50 de 200 µg/mL con el extracto, el valor de EC50 fue 103,5 µg/mL. En el ensayo de proliferación, la proteína K2; mostró mayor actividad en la proliferación respecto de otros tratamientos (1 µg/mL). En el ensayo de migración de fibroblastos, la proteína K2 mostró mayor actividad (50 µg/mL). La expresión relativa del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) se incrementó 8,6 veces respecto al control, en presencia de la proteína K2. Conclusiones. El extracto hidroetanólico, de Piper aduncum, así como las proteínas que contiene, incrementaron la proliferación y migración de fibroblastos dermales humanos (hDFa); así mismo, aumentaron la expresión de factores de crecimiento que intervienen en el proceso de cicatrización.

ABSTRACT Objectives. To evaluate the healing effect of a Piper aduncum ethanol-water extract on an adult human dermal fibroblast cell line (hDFa). Materials and Methods. After obtaining the extract via solid-liquid extraction, concentration, and lyophilization, extract proteins were purified using reverse phase high-performance liquid chromatography, identified using tandem mass spectrometry of tryptic peptides, and analyzed using MALDI-TOF-TOF on an ABSciex4800 mass spectrometer. Half maximum effective concentration values (EC50), half maximum inhibiting concentration (IC50), and percentages of cell proliferation were determined using tetrazolium salt assays. Cell migration was evaluated using a "scratch assay". Growth factor expression in cells was analyzed via quantitative real-time reverse transcription polymerase chain reaction. Results. Against the hDFa cell line, the extract had an IC50 of 200 μg/mL and EC50 of 103.5 µg/mL. In the proliferation assay, protein K2 (obtained from the extract) exhibited increased proliferative activity relative to other treatments (1 µg/mL); this agent also exhibited increased activity (50 µg/mL) in the fibroblast migration assay.Furthermore, the relative expression of platelet-derived growth factor increased by 8.6-fold in the presence of K2 protein relative to the control. Conclusions. The hydroethanolic extract of Piper aduncum and its component proteins increased the proliferation and migration of hDFa and increased the expression of growth factors involved in the healing process.

Inestabilidad lateral de tobillo. Reconstrucción anatómica con injerto autólogo. Técnica percutánea y artroscopía de tobillo / Chronic ankle instability. Anatomic percutaneous reconstruction with autologous graft

Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar los resultados funcionales y radiográficos a mediano plazo de la reconstrucción anatómica percutánea con injerto de semitendinoso autólogo de los ligamentos talofibular anterior (LTFA) y el ligamento calcaneofibular (LCF), más artroscopía de tobillo en los casos de inestabilidad crónica de tobillo. Materiales y métodos: Este estudio retrospectivo implicó una revisión de los registros de 20 pacientes con inestabilidad lateral crónica de tobillo, tratados desde el año 2010 hasta el año 2014. Se utilizaron la escala de puntuación VAS y de Karlsson–Peterson. Se evaluó el grado de satisfacción de los pacientes. Radiográficamente se midieron ángulos de inclinación talar y cajón anterior, se evaluaron en posiciones de estrés pre y postoperatorio del tobillo. Resultados: La inestabilidad del tobillo evaluada radiográficamente mejoró significativamente: disminuyó la inclinación talar de11,5 º a 3,5º y la prueba de cajón anterior disminuyó de 7 mm preoperatoria a 3 mm postoperatoria. No hubo perdida de la movilidad articular postoperatoria: la dorsiflexión promedio, medida con un goniómetro, fue de 14,8°, en comparación con 15,1° en el tobillo no operados, y la flexión plantar promedio 46.0°, en comparación con 46.7° en el tobillo no operados. Discusión: El tratamiento combinado de reparación percutánea de los ligamentos laterales de tobillo y artroscopía es una opción viable para el tratamiento de la inestabilidad lateral crónica del tobillo y sus lesiones intrarticulares asociadas, proporcionando una fijación estable, disminuyendo los signos clínicos y radiológicos de inestabilidad, mejorando los síntomas y proporcionando resultados clínicos satisfactorios en el mediano plazo.

Objective:The purpose of this study was to evaluate the functional and radiographic results at medium term of the anatomic percutaneous reconstruction with autologus graft of the semitendinosus, of the anterior talofibular ligament (ATFL) and the calcaneofibular ligament (CFL), in addition to a arthroscopy in cases of chronic ankle instability. Materials and methods: This retrospective study involved a review of the records of 20 patients with chronic lateral ankle instability treated between 2010 to 2014. The Karlsson–Peterson ankle rating score was used.Measured radiografically was the tilt angle and distance of the anterior drawer test, in stress positioning preoperative and postoperative of the ankle. Results: Ankle instability evaluated radiographically improved significantly decreased : talar tilt de11,5º about 3.5° and anterior drawer test decreased from 7 mm to 3 mm preoperative postoperative. There was no loss of joint mobility postoperative: The average dorsiflexion measured with goniometer was 14.8°, 15.1° compared to non-operated ankle and plantar flexion average 46.0°, compared with 46.7° ankle unoperated. Discussion: The combined treatment of percutaneous repair of the lateral ligaments and arthroscopy is a viable option for the treatment of chronic lateral instability of theankle and associated intra-articular injuries, providing a stable fixation, reducing the clinical and radiological signs of instability, improving symptoms and producing satisfactory clinical results in the medium term.

Fiebre manchada por Rickettsia rickettsii en las Américas: un problema creciente de salud pública / Rickettsia rickettsii spotted fever in the Americas: a growing public health problem

El comportamiento epidemiológico de la fiebre manchada por Rickettsia rickettsii constituye un desafío para los sistemas de salud del continente americano. Es un padecimiento de relevancia médica por la letalidad que provoca si no es diagnosticado ni tratado oportunamente. Aunque cualquier persona es susceptible a la infección, algunos grupos poblacionales son más vulnerables debido a un mayor contacto con la garrapata transmisora, entre ellos los niños, quienes tienen mayor morbilidad por lo que se asocian con resultados fatales. En su origen participa una multitud de factores biológicos, ecológicos y sociales, interrelacionados complejamente, y cuyo abordaje requiere de intervenciones integradas y multidisciplinarias. La incidencia de la enfermedad puede continuar aumentando en la región, de modo que su ocurrencia actual constituye un llamado urgente para la acción regional. Acciones preventivas que disminuyan el contacto con garrapatas e incrementen la sospecha temprana de la enfermedad, son prioritarias en la agenda de salud de varias naciones de las Américas.

Rocky mountain spotted fever is a public health problem in America. The disease remains as a challenge for Health Systems at regional level. It is an illness of medical relevance due to its high case-fatality rate when it is not diagnosed and treated early. Although anyone is susceptible to infection, some groups are more vulnerable due to increased exposure to ticks, including children who have higher morbidity and fatal outcomes. A myriad of biological, ecological and social factors, complexly interrelated, are associated with its epidemiological pattern, which requires integrated and multidisciplinary interventions at different levels. The incidence of the disease may continue to increase in the region and its actual occurrence required an urgent call for regional action. Preventive actions that reduce contact with ticks and increase early disease suspicion should be priorities in the health agenda of various nations in America.

Impacto de la obesidad en pacientes con neumonía grave por virus influenza A/H1N1: estudio multicéntrico chileno / Impact of obesity with severe pneumonia by influenza A/H1N1 virus: a Chilean multicenter study

En la primera pandemia del siglo XXI por virus influenza A/H1N1, una importante proporción de paciente que desarrollaron neumonía y Falla Respiratoria Aguda (FRA) eran obesos. La obesidad ha sido propuesta como un factor de riesgo que aumenta la morbimortalidad; sin embargo, hay controversia al respecto. Objetivo: evaluar el impacto de la obesidad en complicaciones, estadía y/o mortalidad en pacientes adultos graves por virus influenza A/H1N1. Estudio observacional y multicéntrico realizado en 17 UCIs de Chile durante el periodo mayo-agosto 2009. Fueron incluidos en el estudio solo paciente con infección por virus Influenza A/H1N1 confirmada o probable. Los paciente obesos (IMC>30) fueron comparados con pacientes no obesos. Resultados: De un total de 136 pacientes incluidos en el estudio, 64 (47 por ciento) fueron obesos y de estos 13 obesos mórbidos (BMI >40). Los pacientes obesos tienen mayor frecuencia de: comorbilidades, ventilación mecánica y complicaciones. La estadía en UCI y en el hospital fue más prolongada en pacientes obesos (18,1+/-15 vs. 10,9+/-10,2, p=0,002 y 27,2+/-24,7 vs17,7 +/- 14,6, p=0,01 respectivamente). La mortalidad fue mayor en pacientes obesos (36 por ciento vs. 19,4 por ciento; OR 2,32; IC95 por ciento 1,07-5,05, p=0.035). El estudio de regresión logística encuentra que la FOM es un factor pronóstico independiente de mortalidad en pacientes obesos. Conclusiones: Los pacientes obesos con neumonía grave por virus influenza A/H1N1 tienen una mayor morbi-mortalidad y prolongación de su estadía en UCI y en el hospital. El desarrollo de FOM en pacientes obesos es un factor de mal pronóstico.

In the first pandemic of the 21st century due to influenza A/H1N1 virus, a significant proportion of patients who developed pneumonia and acute respiratory failure (ARF) were obese. Obesity has been proposed as a risk factor that increases morbidity and mortality, however, there is controversy about it. Objective: To determine the impact of obesity on complications, stay and / or mortality in adult patients with severe influenza A/H1N1 virus. Multicenter observational study conducted in 17 ICUs of Chile during the period May to August 2009. Were included only patients with influenza A/H1N1 virus infection confirmed or probable. Obese patients (BMI> 30) were compared with non obese patients. The results: Of a total of 136 patients included in the study, 64 (47 percent) were obese and of these 13 morbidly obese (BMI> 40). Obese patients have a higher frequency of: comorbidities, mechanical ventilation and complications. The stay in ICU and hospital was longer in obese patients (18.1 +/- 15 vs. 10.9 +/- 10.2, p = 0.002 and 27.2 +/- 24.7 vs17, 7 +/- 14.6, p = 0.01 respectively). Mortality was higher in obese patients (36 percent vs. 19.4 percent, OR 2.32, 95 percent CI 1.07 to 5.05, p = 0,035). The logistic regression analysis found that the MOF is an independent predictor of mortality in obese patients. Conclusions: Obese patients with severe pneumonia due to the influenza A/H1N1 virus have a high morbidity and mortality and prolonged stay in ICU and hospital. MOF development in obese patients is a poor prognostic factor.

Diferencia del reflejo inhibitorio masetérico en pacientes parcialmente desdentados antes y después del uso de prótesis removible / Difference of the masseteric inhibitory reflex in partially edentulous patients before and after using removable dentures

Se estudiaron 48 sujetos a los que se les elaboraría prótesis parcial removible para ver las diferencias que podrían existir en el reflejo inhibitorio del músculo masetero de acuerdo al tipo de soporte de la prótesis. Se tomó un reflexigrama (RFXG) inicial antes de elaborar la prótesis y un segundo RFXG cuando el paciente se adaptó al uso de la prótesis. Se compararon los reflexigramas iniciales con los finales para ver si existían diferencias entre los dos tipos de prótesis, encontrándose que había mejoría al colocar ambos tipos de prótesis. Para comparar diferencias estadísticas se aplicó la prueba de c2, resultando la mejoría en el lado izquierdo. Estadísticamente significativa (p = 0.05) en ambos tipos de prótesis. Al igual que la mejoría en el lado izquierdo al comparar todas las prótesis superiores. Comparando las demás asociaciones no hubo diferencia estadística significativa. Aunque se apreció mejoría en la morfología del reflejo RFXG en la mayoría de los sujetos, después de colocar las prótesis, ésta se ve más acentuada en el masetero del lado izquierdo, probablemente esto se deba a que del lado derecho la mayoría de los sujetos (83.33 por ciento) tenían un mal RFXG, mientras que del lado izquierdo el 35.41 por ciento lo tenían mal.

Uso de proteína C activada recombinante (Drotrecogin alfa) en sepsis grave de paciente con cirugía cardiaca valvular reciente: reporte de un caso clínico / Use of recombinant active protein C (drotrecogin alfa) in severe sepsis of patient that has recently undergone cardiac valve surgery: report of a clinical case

La sepsis grave en pacientes quirúrgicos tiene una mortalidad elevada. Hay evidencias que el uso de proteína C activada recombinante (Drotrecogin alfa) mejora la sobrevida en estos pacientes. Presentamos el caso de un hombre de 40 años con síndrome de Marfán sometido a cirugía cardiaca valvular que desarrolla sepsis grave por lo cual se administra proteína C activada recombinante con resultados favorables.

Severe sepsis in surgical patients has a high mortality. There is evidence that the use of recombinant human activated protein C (Drotrecogin alfa) improves survival in these patients. We report the use of drotrecogin alfa, in a 40-year-old male with Marfan’s syndrome undergone cardiac valve surgery that develops severe sepsis, with good results.

Infección por VIH-1 un reto para todos / Infection by HIV-1 a challenge for all

Se hace una reflexión de la tendencia general en el desarrollo de medicamentos para el tratamiento del SIDA. En particular se proporcionan algunos datos sobre la prevalencia en México en el que se dice que "a finales de 1998 existen aproximadamente 60,000 casos de SIDA y alrededor de 200,000 infectados por VIH en México", mencionándose la situación general que prevalece en torno a la atención, tratamiento y prevención del SIDA

Tratamientos actuales / Present treatments

Reflexiones sobre el desarrollo y eficacia de los antirretrovirales en el tratamiento de la infección por VIH y del SIDA. Un aspecto aspecto importante en el tratamiento y manejo de estos pacientes es que deben estar cargo de personal experto

Politraumas infantiles: estudio de 407 pacientes / Infantile polytraumas: study of 407 patients

Se revisan las historias clínicas de los 407 pacientes politraumatizados que ingresaron en el Hospital Infantil Docente "Pedro Borrás Astorga" en el período comprendido entre los meses de enero de 1980 y diciembre de 1981. Existió un franco predominio del sexo masculino (75%) sobre el femenino (25%). Más del 80% de los politraumatizados eran niños mayores de 6 años de edad. Los accidentes del tránsito (44,21%) fueron la causa fundamental de los traumas, seguidos de las caídas de altura (43,98%). Se presentaron las lesiones encontradas en los 407 pacientes. La mortalidad total fue del 5,16%